Triathlon Tritanium
Sistema per artroplastica totale del ginocchio Triathlon non cementato
L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) senza cemento con Triathlon Tritanium è l'ultima evoluzione nel portafoglio relativo al ginocchio Triathlon. Triathlon Tritanium combina la cinematica di Triathlon con la più recente tecnologia di fissazione biologica altamente porosa. L'innovativa base tibiale Tritanium e i componenti della rotula con supporto in metallo sono progettati con SOMA e abilitati per la produzione con tecnologia Additive Manufacturing di proprietà di Stryker.
Perché TKA (artroplastica totale del ginocchio) non cementata?
Risultati incoraggianti per dati demografici di pazienti difficili
Secondo i dati demografici i pazienti per la TKA sono diventati più giovani e più obesi.1,2 Questi pazienti hanno manifestato un rischio più elevato di revisione nella TKA.3-5 Quando viene raggiunto il fissaggio biologico, la TKA senza cemento ha la possibilità di un'interfaccia osso-impianto più duratura in grado di sopportare meglio lo stress meccanico aggiuntivo nei pazienti obesi.6 In uno studio retrospettivo su 193 pazienti con un follow-up di minimo cinque anni, con obesità patologica (BMI ≥40) che vengono sottoposti a una TKA Triathlon primaria senza cemento con un design PS hanno mostrato una sopravvivenza migliore rispetto a quelli sottoposti a TKA Triathlon con cemento.5 Inoltre, l'American Joint Replacement Registry ha riportato che i pazienti di età inferiore ai 65 anni che sono stati sottoposti a una TKA senza cemento hanno mostrato una sopravvivenza migliore rispetto a quelli che sono stati sottoposti a una TKA con cemento; tuttavia la differenza è piccola (<1%) e non tiene conto di altri potenziali fattori di confondimento.7
Risparmio potenziale di tempo e costi
Poiché il volume delle procedure di TKA continua ad aumentare, i costi associati a questa procedura chirurgica continuano a essere un argomento importante. La TKA senza cemento consente di ridurre il tempo in sala operatoria8,9 e risparmiare sulle spese senza l'uso di cemento osseo e accessori per cemento.10 In uno studio sull'economia sanitaria negli Stati Uniti si è giunti alla conclusione che il costo totale effettivo della TKA senza cemento potrebbe essere compensato dalla riduzione del tempo in sala operatoria e dalla mancanza di cemento e accessori per cemento.10
Forti evidenze cliniche
La TKA senza cemento sta diventando sempre più popolare.7 Il Report del Registro Nazionale congiunto 2019 nel Regno Unito conferma i risultati a lungo termine delle componenti femorali senza cemento11 e le linee guida sulla pratica clinica basate sulle prove di AAOS basato sull'evidenza hanno riscontrato una forte prova che suggerisce risultati funzionali simili tra base tibiali con e senza cemento.12 La TKA senza cemento Triathlon Tritanium ha mostrato eccellenti risultati clinici in più studi con follow-up di cinque anni12,14 e ha ottenuto risultati funzionali simili, nonché una riduzione del dolore rispetto alla TKA Triathlon con cemento in più studi a breve e medio termine.8,19
| Risultato | Fonte |
|---|---|
99,5% di sopravvivenza dell'impianto in 228 basi tibiali Triathlon Tritanium a cinque anni di follow-up13 | Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
100% di sopravvivenza asettica dell'impianto in 28 basi tibiali Triathlon Tritanium con femore CR PA beaded a cinque anni di follow-up.14 | Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
98% di sopravvivenza a tutte le cause in 261 rotule con supporto in metallo Triathlon Tritanium a 4,5 anni di follow-up.15 | Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
99,5% di sopravvivenza a tutte le cause in 1024 TKA non cementato Triathlon PS a quattro anni di follow-up.16 Sono state incluse sia le versioni in Tritanium che quelle beaded PA della base tibiale e della rotula con supporto in metallo. | Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
99% di sopravvivenza per tutte le cause in 708 TKA Triathlon Tritanium da due a quattro anni di follow-up.17 Sono stati utilizzati base tibiale Tritanium, Patella Tritanium Metal-Backed e femori beaded PS PA. | Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
100% di sopravvivenza a tutte le cause in 72 TKA Triathlon Tritanium a un follow-up medio di tre anni.10 Sono stati utilizzati base tibiale Tritanium, Patella Tritanium Metal-Backed e femori beaded CR PA. | Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
Nessuna revisione per mobilizzazione asettica o settica della base tibiale Triathlon Tritanium a due anni di follow-up.18 | Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Uno studio prospettico, randomizzato e controllato su 76 basi tibiali Triathlon Tritanium con femori beaded CR PA confrontate con 65 TKA Triathlon CR cementato ha mostrato risultati clinici eccellenti senza mobilizzazione asettica in nessuna delle coorti a due anni di follow-up.8 | Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
Il confronto selezionato di 200 basi tibiali Triathlon Tritanium con femore PS in PA rispetto a 200 TKA Triathlon PS cementato ha mostrato risultati funzionali e di sopravvivenza simili tra due coorti con sopravvivenza asettica del 99,95% per base tibiale Triathlon Tritanium a un follow-up medio di 2,4 anni.19 | Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
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- Tarazi et al. Mont MA, Harwin SF. Cementless Tritanium Baseplate total knee arthroplasty: survivorship and outcomes at 5-year minimum follow-up. J Knee Surg. Accepted manuscript. Published online June 19, 2020.
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- Harwin et al. Outcomes of newer generation cementless total knee arthroplasty: beaded periapatite-coated vs highly porous titanium-coated implants. J Arthroplasty. 2017;32(7):2156-2160.
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- Masini et al. Cementless total knee arthroplasty resulting in no revisions due to tibial component loosening and improved outcomes. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Annual Meeting. March 24-28, 2018. Orlando, FL.
- Miller et al. Results of cemented vs cementless primary total knee arthroplasty using the same implant design. J Arthroplasty. 2018;33(4):1089-1093.
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