Triathlon Tritanium
Total ucementeret knæ-system
Total ucementeret knæalloplastik (TKA) med Triathlon Tritanium er den nyeste evolution i Triathlon-knæporteføljen. Triathlon Tritanium kombinerer kinematikken i Triathlon med det nyeste inden for højporøs biologisk fikseringsteknologi. Den innovative tibia-baseplate og de metalbelagte patellakomponenter i Tritanium er SOMA-designet og gjort mulige ved hjælp af Strykers egenudviklede additive produktionsteknologi.
Hvorfor TKA uden cement?
Opmuntrende resultater for udfordrende patientdemografi
Patientdemografien for TKA er blevet yngre og tungere,1,2 og disse patienter har vist sig at have højere risiko for revision af TKA'er.3-5 Når der er opnået biologisk fiksering, har cementeret TKA potentiale for en mere holdbar knogleimplantatgrænseflade, som bedre kan modstå den øgende mekaniske påvirkning hos svært overvægtige patienter.6 I et retrospektivt studie af 193 patienter med mindst 5 års opfølgning udviste sygeligt overvægtige (BMI ≥40) patienter, som fik primær Triathlon TKA uden cement med et PS-design, forbedret holdbarhed sammenlignet med de patienter, som fik Triathlon TKA med cement.5 Desuden rapporterede det amerikanske register for ledudskiftning (American Joint Replacement Registry), at mandlige patienter under 65 år, justeret for alder, som fik ucementeret TKA, udviste en bedre holdbarhed end de patienter, som fik cementeret TKA; Imidlertid er forskellen lille (<1 %) og tager ikke hensyn til andre potentielle uafklarede sammenhænge.7
Potentielle besparelser i tid og omkostninger
I takt med at omfanget af TKA-procedurer fortsat øges, er omkostningerne forbundet med denne kirurgiske procedure stadig et vigtigt emne. Ucementeret TKA har potentialet for at reducere tiden på operationsstuen8,9 og spare udgifter uden brug af knoglecement og tilbehør til cementering.10 Et sundhedsøkomomisk studie i USA konkluderede, at de faktiske samlede omkostninger ved ucementeret TKA kunne opvejes via kortere tid på operationsstuen og det eliminerede behov for cement og tilbehør til cementering.10
Stærk klinisk dokumentation
Ucementeret TKA bliver mere og mere populært.7 2019 National Joint Registry Report i Storbritannien støtter langsigtede resultater for ucementerede femurkomponenter,11 og den evidensbaserede AAOS-retningslinje for klinisk praksis har fundet stærk dokumentation for lignende funktionelle resultater mellem cementerede og ucementerede tibiabasisplader.12 Triathlon Tritanium TKA uden cement udviste fremragende kliniske resultater i flere studier med fem års opfølgning12,14 og opnåede tilsvarende funktionelle resultater samt smertereduktion sammenlignet med cementeret Triathlon TKA i flere korte til mellemlange studier.8,19
| Resultat | Kilde |
|---|---|
99,5 % implantatoverlevelse i 228 Triathlon Tritanium-baseplates ved fem års opfølgning.13 | Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
100 % aseptisk overlevelse i 28 Triathlon Tritanium-baseplates med CR PA-belagt femur ved fem års opfølgning.14 | Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
98 % overlevelse af alle tilfælde i 261 Triathlon Tritanium-metalbelagte patella ved 4,5 års opfølgning.15 | Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
99,5 % overlevelse af alle tilfælde i 1024 Triathlon PS TKA uden cement ved fire års opfølgning.16 Både Tritanium- og PA-belagte versioner af tibia-baseplate og metalbelagt patella er medtaget. | Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
99 % overlevelse af alle tilfælde i 708 Triathlon Tritanium TKA'er ved 2-4 års opfølgning.17 Tritanium-baseplate, Tritanium-metalbelagt patella og PS PA-belagte femurer blev anvendt. | Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
100 % overlevelse af alle tilfælde i 72 Triathlon Tritanium TKA'er ved tre års opfølgning.10 Tritanium-baseplate, Tritanium-metalbelagt patella og CR PA-belagte femurer blev anvendt. | Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
Ingen revision på grund af aseptisk eller septisk løsning af Triathlon Tritanium-basispladen ved to års opfølgning.18 | Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Et prospektivt, randomiseret kontrolleret studie af 76 Triathlon Tritanium-basisplader med CR PA-belagte femurer vs. 65 Triathlon CR TKA'er med cement, udviste fremragende kliniske resultater uden aseptisk løsning i nogen af kohorterne ved to års opfølgning.8 | Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
En afstemt sammenligning af 200 Triathlon Tritanium-baseplates med PS PA-belagt femur vs. 200 Triathlon PS TKA'er med cement viste tilsvarende funktionelle og overlevelsessresultater mellem de to kohorter med 99,95 % aseptisk overlevelse af Triathlon Tritanium-baseplate ved en gennemsnitlig 2,4 års opfølgning.19 | Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
- Memtsoudis et al. Trends in demographics, comorbidity profiles, in-hospital complications and mortality associated with primary knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2009;24(4):518-527
- Pabinger et al. Utilization rates of knee-arthroplasty in OECD countries. Osteoarthritis and Cartilage 2015; 23: 1664e1673
- Johnson et al. Patient Demographics as a Predictor of the Ten year Survival Rate in Primary Total Knee Replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery 2003 85.1 pp. 5256
- Schreurs et al. Total Joint Arthroplasty in Younger Patients: Heading for Trouble? The Lancet (2017), volume 389, Issue 10077, P1374-1375.
- Abdel et al. Increased aseptic tibial failures in patients with a BMI 35 and well-aligned total knee arthroplasties. J Arthroplasty 2015;30:2181e4.
- Sinicrope et al. Increased survivorship of cementless versus cemented TKA in the morbidly obese. a minimum 5-year follow-up. J Arthroplasty. 2019;34(2):309-314
- American Joint Replacement Registry (AJRR): 2019 Annual Report. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2019
- Nam D., et al. Perioperative and Early Postoperative Comparison of a Modern Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty of the Same Design. The Journal of Arthroplasty 32 (2017) 2151-2155
- Cohen et al. Early clinical outcomes of a new cementless total knee arthroplasty design. Orthopedics. 2018;41(6):e765-e771.
- Yayac et al. The use of cementless components does not significantly increase procedural costs in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(2): 407-412.
- National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland and Isle of Man. 16th Annual Report. 2019.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Surgical management of osteoarthritis of the knee. Evidence-based clinical practice guideline. 2015;https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/surgical-management-knee/smoak-cpg_4.22.2016.pdf
- Tarazi et al. Mont MA, Harwin SF. Cementless Tritanium Baseplate total knee arthroplasty: survivorship and outcomes at 5-year minimum follow-up. J Knee Surg. Accepted manuscript. Published online June 19, 2020.
- Silverstein et al. 5 year follow up data for cementless total knee arthroplasty patients. Poster presented at: Orthopaedic Research Society (ORS) 2020 Annual Meeting; February 8-11, 2020; Phoenix, AZ.
- Harwin et al. Outcomes of cementless-backed patellar components. J Knee Surg. Accepted manuscript. Published online May 29, 2020.
- Harwin et al. Outcomes of newer generation cementless total knee arthroplasty: beaded periapatite-coated vs highly porous titanium-coated implants. J Arthroplasty. 2017;32(7):2156-2160.
- Bhowmik-Stoker et al. Clinical performance of a novel 3D printed cementless titanium tibial baseplate, 2-4 year follow-up. Presented at: 2nd World Arthroplasty Congress; April 19-21, 2018. Rome, Italy.
- Masini et al. Cementless total knee arthroplasty resulting in no revisions due to tibial component loosening and improved outcomes. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Annual Meeting. March 24-28, 2018. Orlando, FL.
- Miller et al. Results of cemented vs cementless primary total knee arthroplasty using the same implant design. J Arthroplasty. 2018;33(4):1089-1093.
TRITAN-WC-6_Rev-1_26055