Triathlon Tritanium
Unzementiertes Knie-Totalendoprothesen-System
Unzementierte Knie-Totalendoprothesen (TEP) mit Triathlon Tritanium sind die neueste Entwicklung im Triathlon-Knieportfolio. Triathlon Tritanium kombiniert die Kinematik von Triathlon mit der neuesten Technologie im Bereich hochporöse biologische Fixierung. Die innovative Tibia-Basisplatte und die metal-backed Patellakomponenten aus Tritanium sind SOMA-designed und werden mit der von Stryker entwickelten Additive Manufacturing-Technologie gefertigt.
Warum unzementierte Knie-TEP?
Ermutigende Ergebnisse für herausfordernde Patientendemografien
Die Patienten für Knie-TEP sind jünger und schwerer geworden,1,2 und diese Patienten haben ein höheres Revisionsrisiko bei Knie-TEP gezeigt.3–5 Wenn eine biologische Fixierung erreicht wird, haben unzementierte Knie-TEP das Potenzial für eine langlebigere Knochen-Implantat-Kontaktfläche, die der zusätzlichen mechanischen Belastung bei adipösen Patienten besser standhält.6 In einer retrospektiven Studie mit 193 Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens fünf Jahren zeigten krankhaft fettleibige (BMI ≥ 40) Patienten, die unzementierte primäre Knie-TEP mit Triathlon mit PS-Design erhielten, eine verbesserte Überlebensrate im Vergleich zu Patienten, die eine zementierte Triathlon Knie-TEP erhielten.5 Darüber hinaus berichtete das American Joint Replacement Registry, dass männliche Patienten unter 65 Jahren, die altersbereinigt eine unzementierte Knie-TEP erhielten, eine bessere Überlebensrate zeigten als diejenigen, die eine zementierte Knie-TEP erhielten. Der Unterschied ist jedoch gering (< 1 %) und berücksichtigt keine anderen potenziellen Störfaktoren.7
Mögliche Zeit- und Kosteneinsparungen
Da immer mehr Knie-TEP eingesetzt werden, sind die mit diesem chirurgischen Verfahren verbundenen Kosten weiterhin ein wichtiges Thema. Mit unzementierten Knie-TEP kann die OP-Dauer verkürzt werden8,9 und die Kosten sinken durch den Wegfall von Knochenzement und Zementierzubehör.10 Eine gesundheitsökonomische Studie in den USA kam zum Ergebnis, dass die tatsächlichen Gesamtkosten für unzementierte Knie-TEP durch eine kürzere OP-Dauer und den Wegfall des Bedarfs an Zement und Zementierzubehör ausgeglichen werden könnten.10
Starke klinische Evidenz
Unzementierte Knie-TEP erfreuen sich wachsender Beliebtheit.7 Der britische National Joint Registry Report 2019 unterstützt das Langzeitergebnis unzementierter Femurkomponenten11 und die evidenzbasierte Richtlinie für die klinische Praxis der AAOS fand deutliche Hinweise auf ähnliche funktionelle Ergebnisse zwischen zementierten und unzementierten Tibia-Basisplatten.12 Unzementierte Triathlon Tritanium Knie-TEP zeigten in mehreren Studien mit fünfjähriger Nachbeobachtungszeit hervorragende klinische Ergebnisse12,14 und erzielten in mehreren kurz- bis mittelfristigen Studien ähnliche funktionelle Ergebnisse sowie eine Schmerzreduktion im Vergleich zu zementierten Triathlon Knie-TEP.8,19
| Ergebnis | Quelle |
|---|---|
99,5 % Implantatüberleben von 228 Triathlon Tritanium-Basisplatten bei einer Nachbeobachtung nach 5 Jahren.13 |
Tarazi et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
100 % aseptische Überlebensrate unter 28 Triathlon Tritanium-Basisplatten mit CR-Femur mit PA-Perlen bei Nachuntersuchung nach 5 Jahren.14 |
Silverstein et al. Orthopaedic Research Society 2020 Annual Meeting. |
98 % Gesamtüberlebensrate unter 261 Triathlon Tritanium metallgestützten Patellen bei Nachbeobachtung nach 4,5 Jahren.15 |
Harwin et al. Journal of Knee Surgery. 2020 |
99,5 % Gesamtüberleben unter 1024 Triathlon PS unzementierten Knie-TEP bei Nachbeobachtung nach 4 Jahren.16 Sowohl die Tritanium-Ausführungen als auch die Ausführungen mit PA-Perlen der Tibia-Basisplatte und der metallgestützten Patella wurden berücksichtigt. |
Harwin et al. Journal of Arthroplasty. 2017 |
99 % Gesamtüberlebensrate unter 708 Triathlon Tritanium Knie-TEP bei Nachbeobachtung nach 2 bis 4 Jahren.17 Es wurden die Tritanium Basisplatte, die Tritanium metallgestützte Patella und PS-Femurkomponenten mit PA-Perlen verwendet. |
Bhowmik-Stoker et al. 2018 World Arthroplasty Congress. |
100 % Gesamtüberlebensrate unter 72 Triathlon Tritanium Knie-TEP bei mittlerer Nachbeobachtung von 3 Jahren.10 Es wurden die Tritanium Basisplatte, die Tritanium metallgestützte Patella und CR-Femurkomponenten mit PA-Perlen verwendet. |
Cohen et al. Orthopedics. 2018 |
Keine Revision aufgrund aseptischer oder septischer Lockerung der Triathlon Tritanium Basisplatte bei Nachuntersuchung nach 2 Jahren.18 |
Masini et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2019 Annual Meeting poster. #2263 |
Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie mit 76 Triathlon Tritanium Basisplatten mit CR-Femurkomponenten mit PA-Perlen im Vergleich zu 65 zementierten Triathlon CR-Knie-TEP zeigte hervorragende klinische Ergebnisse ohne aseptische Lockerung in beiden Kohorten bei Nachbeobachtung nach 2 Jahren.8 |
Nam et al. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019 |
Ein Matched-Pair-Vergleich von 200 Triathlon Tritanium Basisplatten mit PS-Femurkomponente mit PA-Perlen und 200 zementierten Triathlon PS-Knie-TEP zeigte ähnliche funktionelle Ergebnisse und Überlebensergebnisse bei beiden Kohorten mit einer aseptischen Überlebensrate von 99,95 % für die Triathlon Tritanium Basisplatte bei einer mittleren Nachbeobachtung nach 2,4 Jahren.19 |
Miller et al. Journal of Arthroplasty. 2018 |
- Memtsoudis et al. Trends in demographics, comorbidity profiles, in-hospital complications and mortality associated with primary knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2009;24(4):518-527
- Pabinger et al. Utilization rates of knee-arthroplasty in OECD countries. Osteoarthritis and Cartilage 2015; 23: 1664e1673
- Johnson et al. Patient Demographics as a Predictor of the Ten year Survival Rate in Primary Total Knee Replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery 2003 85.1 pp. 5256
- Schreurs et al. Total Joint Arthroplasty in Younger Patients: Heading for Trouble? The Lancet (2017), volume 389, Issue 10077, P1374-1375.
- Abdel et al. Increased aseptic tibial failures in patients with a BMI 35 and well-aligned total knee arthroplasties. J Arthroplasty 2015;30:2181e4.
- Sinicrope et al. Increased survivorship of cementless versus cemented TKA in the morbidly obese. a minimum 5-year follow-up. J Arthroplasty. 2019;34(2):309-314
- American Joint Replacement Registry (AJRR): 2019 Annual Report. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2019
- Nam D., et al. Perioperative and Early Postoperative Comparison of a Modern Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty of the Same Design. The Journal of Arthroplasty 32 (2017) 2151-2155
- Cohen et al. Early clinical outcomes of a new cementless total knee arthroplasty design. Orthopedics. 2018;41(6):e765-e771.
- Yayac et al. The use of cementless components does not significantly increase procedural costs in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(2): 407-412.
- National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland and Isle of Man. 16th Annual Report. 2019.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Surgical management of osteoarthritis of the knee. Evidence-based clinical practice guideline. 2015;https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/surgical-management-knee/smoak-cpg_4.22.2016.pdf
- Tarazi et al. Mont MA, Harwin SF. Cementless Tritanium Baseplate total knee arthroplasty: survivorship and outcomes at 5-year minimum follow-up. J Knee Surg. Accepted manuscript. Published online June 19, 2020.
- Silverstein et al. 5 year follow up data for cementless total knee arthroplasty patients. Poster presented at: Orthopaedic Research Society (ORS) 2020 Annual Meeting; February 8-11, 2020; Phoenix, AZ.
- Harwin et al. Outcomes of cementless-backed patellar components. J Knee Surg. Accepted manuscript. Published online May 29, 2020.
- Harwin et al. Outcomes of newer generation cementless total knee arthroplasty: beaded periapatite-coated vs highly porous titanium-coated implants. J Arthroplasty. 2017;32(7):2156-2160.
- Bhowmik-Stoker et al. Clinical performance of a novel 3D printed cementless titanium tibial baseplate, 2-4 year follow-up. Presented at: 2nd World Arthroplasty Congress; April 19-21, 2018. Rome, Italy.
- Masini et al. Cementless total knee arthroplasty resulting in no revisions due to tibial component loosening and improved outcomes. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Annual Meeting. March 24-28, 2018. Orlando, FL.
- Miller et al. Results of cemented vs cementless primary total knee arthroplasty using the same implant design. J Arthroplasty. 2018;33(4):1089-1093.
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